Reduktion von Spraynebel während der Behandlung mit der Aerosolkanüle von DÜRR DENTAL

Um den subgingivalen Biofilm bei der unterstützenden Parodontitistherapie von tiefen (>5 mm) Taschen und periimplantären Fällen zu entfernen, bei denen die Gewinde des Implantats freiliegen, verwende ich eine Kombination aus Ultraschall-Scaling und Air-Polishing. Aufgrund der COVID-Einschränkungen kommt das zwar seltener vor, aber es ist immer noch ein wichtiger Teil meines Behandlungsalltags. Wenn ich eine Behandlung durchführe, bei der Aerosole entstehen, ist eine höchst effiziente Handhabung ganz besonders wichtig.

Bei zahnmedizinischem Personal besteht ein erhöhtes Risiko einer Covid-19-Infektion aufgrund der Kommunikation von Angesicht zu Angesicht und des Kontakts mit Speichel, Blut und anderen Körperflüssigkeiten. (1) Die Durchführung von aerosolerzeugenden Verfahren (Englisch: aerosol generating procedures, AGP) ist ebenfalls ein Faktor, der die potenzielle Verbreitung der Übertragung nicht nur auf das zahnärztliche Team, sondern auch auf andere Patienten erhöht. „AGPs sind Verfahren, bei denen ein erhöhtes Risiko der Übertragung von Atemwegsinfektionen besteht. Darunter versteht man alle medizinischen, zahnmedizinischen oder Patientenbehandlungsverfahren, die zur Freisetzung von luftgetragenen Partikeln < 5 µm aus dem Atemtrakt einer Person führen können. Diese können in der Luft schweben, sich über eine gewisse Distanz ausbreiten und eine Infektion verursachen, wenn sie bei der Behandlung einer Person mit einer Infektionskrankheit, die ganz oder teilweise über die Luft oder durch Tröpfchen übertragen wird, eingeatmet werden.“ (2) Nach Abschluss der Ultraschallbehandlung haben sich die Arme, die Brust und die Innenseite des Mundschutzes des Anwenders als die am stärksten kontaminierten Bereiche erwiesen, wobei die Aerosolwolke bis zu 30 Minuten nach der Behandlung in der Luft verbleibt. (3) In Großbritannien wurde daher eine Wartezeit eingeführt, in der die Behandlungsräume nicht genutzt werden dürfen.

Der staatliche Gesundheitsdienst Public Health England hat weitere Vorkehrungen festgelegt, die bei Durchführung eines aerosolerzeugenden Verfahrens erforderlich sind. Die erforderliche Wartezeit nach der Durchführung eines AGP ist abhängig von der Anzahl der Luftwechsel pro Stunde (ACH) und anderen Faktoren wie der Verwendung einer Hochvolumen-Saugsystem und eines Kofferdams. Beim derzeitigen Stand der Technik beträgt die Wartezeit für bestimmte Risikopatientengruppen zwischen 10 und 60 Minuten nach dem AGP. (2)

Bei der Durchführung von Behandlungen mit Ultraschall-Scaling und/oder Air-Polishing ist eine effiziente, hochvolumige Absaugung essenziell. Die SDCEP-Arbeitsgruppe* hat vor Kurzem erklärt, dass die Verwendung einer hochvolumigen Absaugung das potenzielle Risiko einer Covid-19-Übertragung im Zusammenhang mit zahnärztlichen AGPs verringern kann. (4) Diese besteht aus einem intraoralen Sauggerät, das an ein Evakuierungssystem angeschlossen ist und in kurzer Zeit ein großes Luftvolumen absaugen kann.

Hochvolumige Sauganlagen sollten über Saugspitzen mit einem Durchmesser von mindestens 8 mm verfügen, um eine effiziente Kontrolle der Aerosole zu gewährleisten. Speichelzieher haben eine kleine Öffnung und sind daher nicht geeignet. Ein effizientes Hochvolumen-Saugsystem ist eine effiziente Methode, um Aerosole um mehr als 90 % zu reduzieren. (5)

Meiner Erfahrung nach ist die hochvolumige Absaugung bei Ultraschall-Scaling und Air-Polishing noch effizienter, wenn sie von einer zahnmedizinischen Fachangestellten durchgeführt wird. Es ermöglicht der Dentalhygienikerin, sich auf die Anwendung des Instruments zu konzentrieren, während sich die Assistentin auf die Entfernung des Wassers, die Beseitigung von Spray und die Reduzierung der Aerosolwolke konzentrieren kann.

Am besten ist ein hochvolumiges Absaugsystem von Dürr Dental mit einem Saugvolumen von 300 l/min in Kombination mit Kanülen mit einem Durchmesser von 16 mm. Ich hatte die Gelegenheit, die Aerosolkanüle von Dürr Dental zu testen. Die Aerosolkanüle zeichnet sich vor allem durch die breite 25-mm-Öffnung an der Spitze eines 16-mm-Schafts und das speziell entwickelte Schutzschild aus, das um 360  Grad gedreht werden kann und so eine optimale Kontrolle und präzise Positionierung ermöglicht. Meine Patienten, meine Assistentin und ich haben alle festgestellt, dass die Aerosolkanüle viel effektiver als die bisher von uns verwendeten Saugspitzen ist, da sie eine kontrollierte und präzise Positionierung und damit eine Absaugung an der Quelle der Aerosolproduktion, also im Mund selbst, ermöglicht.

Das sorgt nicht nur für eine bessere Arbeitsumgebung und bessere Sicht, sondern erhöht auch den Patientenkomfort während der Behandlung bei gleichzeitiger Sicherstellung der Hochvolumen-Absaugung und Minimierung von extra-oralen Aerosolen. Obwohl ich der Meinung bin, dass jede/r Dentalhygieniker/in durch eine/n Assistenten/in unterstützt werden sollte, ist dies vielleicht nicht immer möglich. Die Aerosolkanüle von Dürr Dental ist eine ideale Alternative für diejenigen, die alleine arbeiten und ansonsten auf die Verwendung eines Speichelziehers angewiesen sind.

Covid-19 hat zweifellos die Angst sowohl bei den Patienten als auch beim zahnmedizinischen Team erhöht, insbesondere aufgrund der sichtbaren Aerosolwolke bei Ultraschall-Scaling und Pulver-Wasserstrahlen. Die Möglichkeit, die Aerosolkanüle bei der Durchführung von AGPs während der Pandemie zu verwenden, war von unschätzbarem Wert. Meine Zahnarzthelferin und ich fühlen uns durch den zusätzlichen Schutz, den die Kanüle bei der Kontrolle von Aerosolen bietet, viel sicherer. Ich habe daher damit begonnen, sie in allen drei Praxen, in denen ich arbeite, zu verwenden, und werde das auch nach der Pandemie tun.

Dieser Anwenderbericht wurde von Alison Edisbury aus Großbritannien geschrieben: 

https://www.linkedin.com/in/alison-edisbury-56b03b19/

1.    https://www.nature.com/articles/s41368-020-0075-9?fbclid=IwAR2FOrUL6qqW7Lbnn7d06QBVSL0UuXEpFlSw-VMIIDbGyxhnf-h4fVjaHh0
2.    https://www.dentistry.co.uk/wp-content/uploads/2020/10/COVID-19_Infection_prevention_and_control_guidance_Dental_appendix.pdf
3.    https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1876034114001853
4.    https://www.sdcep.org.uk/wp-content/uploads/2020/09/SDCEP-Mitigation-of-AGPS-in-Dentistry-Rapid-Review.pdf
5.    https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002817714612277

* Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme - SDCEP